ДОППЛЕРОВСКАЯ ОЦЕНКА ЭЛИМИНАЦИОННОЙ СПОСОБНОСТИ МОЧЕТОЧНИКА В АСПЕКТЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИСТАНЦИОННОЙ УДАРНОВОЛНОВОЙ ЛИТОТРИПСИИ

Аннотация

Работа посвящена исследованию элиминационной способности мочеточника у пациентов с необструктивным нефролитиазом, в аспекте прогнозирования продолжительности периода отхождения конкрементов после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ). В исследование было включено 134 пациента с необструктивными камнями почечной лоханки, которыми была проведена ЭУВЛ. Все исследуемые больные были разделены на 2 группы: первую группу составили 105 (78,4%) больных, у которых этот статус был констатирован в течение 14 дней после ЭУХЛ; вторая группа была представлена 29 (21,6%) пациентами с более длительными сроками достижения этого состояния или наличием резидуальных фрагментов камня на 28 день наблюдения. Элиминационная способность мочевыводящих путей определялась на основании оценки перистальтической активности мочеточника на стороне поражения, путем изучения доплеровских параметров мочеточников. Были оценены форма доплеровского спектра, длительность (Т), пиковая и средняя (СС) скорость мочеточниковых выбросов. У исследуемых пациентов были обнаружены монофазный, двухфазный, трехфазный и продолженный типы мочеточниковых выбросов. По результатам исследования у достоверно большего количества пациентов 2 группе пациентов наблюдался удлиненный тип доплеровского спектра и достоверно более низкий показатель СС. Отношение шансов иметь более длительный период отхождения камней у больных с уровнем СС<10 см/сек по сравнению с пациентами со значениями данного показателя ≥10 см/сек составляло 5,3. Результаты исследования позволяют утверждать, что элиминационная способность мочеточника у пациентов с нефролитиазом определяется его перистальтической активностью. Маркерами низкой элиминационной способности мочеточника следует рассматривать продленный тип доплеровского спектра, а также среднюю скорость мочеточникового выброса менее 10 см/сек.