КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ И ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ МЕТАСТАЗА В КОНТРАЛАТЕРАЛЬНЫЙ НАДПОЧЕЧНИК ПРИ ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНОМ РАКЕ

Аннотация

Почечно-клеточный рак (ПКР) является третьим по частоте, но наиболее смертоносным урологическим раком. Приблизительно в 30% случаях почечно-клеточный рак встречается в IV стадии с различными метастазами (легкое, печень, кости, мозг), ипсилатеральный метастаз в надпочечник обнаружен 1-10%, метастаз в контралатеральный надпочечник встречается редко (0,7%). В этой статье представлены сведения о двух пациентах с почечно-клеточным раком, при первоначальном осмотре которых были выявлены метастазы в контралатеральный надпочечник. Первый пациент перенес правостороннюю радикальную нефрэктомию с трансперитонеальным доступом и адреналэктомии слева. Второй пациент за 19 месяцев до обращении к нам перенес радикальную нефрэктомию слева с ипсилатеральной адреналэктомией, несмотря на то, что при первичном обследовании был обнаружен метастаз в контралатеральном надпочечнике. Пациенту была проведена контралатеральная адреналэктомия с использованием заместительной стероидной терапии с целью предотвращения надпочечникового кризиса. В заключение следует отметить, что метастазэктомия при ПКР, осложненными контралатеральными метастазами в надпочечниках, улучшает результаты хирургического лечения больных IV стадии.