АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА: КОМОРБИДНОСТЬ С ВЫСОКИМ АДДИТИВНЫМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМ РИСКОМ

Аннотация

В статье представлены результаты исследования, проведенного с целью изучения особенностей артериальной гипертензии (АГ), систоло-диастолической функций левого желудочка (ЛЖ), антигипертензивной терапии в зависимости от наличия тяжелой формы синдрома обструктивного апноэ сна (ОАС). По результатам 18-канальной полисомнографии (“Weinmann”, Германия) из 126 мужчин с АГ 1-3 степени в возрасте 49,8±5,11 лет были сформированы 2 группы: ”АГ+ОАС тяжелой степени” (n=64) и группа “АГ” (n=62). Оценивали число факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), 10-летний риск сердечно-сосудистых осложнений по SCORE, артериальное давление и его суточный профиль, структуру и функцию ЛЖ, антигипертензивную терапию. Установлено, что при равной распространенности СД и вредных привычек, у пациентов с ОАС, имелось «преимущество» по висцеральному и абдоминальному ожирению, гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии. Установлено, что у гипертензивных пациентов апноэ сна увеличивает риск летальных исходов в течение 10 лет. Пациенты с ОАС характеризовались значительно большей продолжительностью ночной нагрузки давлением (189 и 52 мин, соответственно), более высоким средним ночным АД (126 и 108 mm Hg, соответственно), худшим суточным профилем АД (“nondippers” и “night-pickers” 65% и 35% против 25% и 5% в группе сравнения). В группе ”АГ+ОАС” преобладали лица с гипертрофией ЛЖ. Больные основной группы характеризовались большим объемом гипотензивной фармакотерапии и ее невысокой эффективностью. Таким образом, пациенты, у которых АГ ассоциируется с тяжелой формой ОАС, имеют больше значимых факторов риска ССЗ, более высокий 10-летний риск летальности, худшую структуру ЛЖ и низкую эффективность антигипертензивной терапии в сравнении с гипертензивными лицами без расстройств респираторной функции во сне.