ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ТОЧНОСТЬ ОБЩИХ ГИСТОНОВ H3 ПРИ ДИСФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ ПОСЛЕ ДОНОРСКОЙ ГЕПАТЭКТОМИИ

Аннотация

Учитывая отсутствие стандартизированного определения печеночной недоста­точности после резекции печени, можно предположить, что количественное измерение уровня внеклеточных гистонов может использоваться для прогнозирования дисфункции печени после донорской гепатэктомии. Проведено исследование 86 доноров, перенесших правостороннюю гепатэктомию. Образцы крови доноров собирали на 1-й день после операции и уровни гистонов в плазме пациентов измеряли с помощью наборов для гистонов Н₃ сэндвич-ELISA анализа. У 23-х (26,7%) пациентов отмечалось замедленное восста­нов­ление функции печени в соответствии с определением печеночной недоста­точ­ности после гепатэктомии по İSGLS, в то время как 63 (73,3%) имели адекватное восста­новление функции печени. Уровни внеклеточных гистонов H₃ были значительно ниже в группе замедленного функционального восстановления печени (0,776±0,018), чем в группе адекватного восстановления (0,846±0,019). Значение AUC для циркулирующих гистонов при прогнозировании дисфункции печени составляло 0,618±0,06, что превосходило другие функциональные тесты печени. Оптимальное значение общих гистонов H₃, полученное из анализа ROC кривых, составило 0,895 и превзошло другие параметры с чувствительностью 95,7% и специфичностью 32,9% для прогнозирования замедленного восстановления функ­ции печени (p<0,01). В линейном логистическом регрессионном анализе послеоперационные гистоны с прогностической точностью 13,1 (OR) были идентифицированы как независимый фактор риска для замедленного восстановления функции печени. Уровень циркулирующих гистонов имел лучшее предиктивное значение для прогнозирования дисфункции печени в течение 24 часов после донорской гепатэктомии.