ЗНАЧЕНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НОВЕЙШИХ МАРКЕРОВ ПОЧЕЧНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО ПОЧЕЧНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ

Аннотация

В статье представлены результаты определения почечного повреждения на основании изучения уровня новейших биомаркеров повреждения почки KIM-1 (Kidney Injury Molecule-1) и NGAL (neutrophil gelatinase assosiated lipocalin), а также сравнение их чувствительности и специфичности, путем проведенного ROC анализа с показателями креатинина в плазме крови и индекса резистентности почечной артерии у маловесных новорожденных с ишемической нефропатией (ИН) различных степеней тяжести. С этой целью были взяты образцы крови и мочи у 150 новорожденных детей. Из них 72 ребенка составляли основную группу с ишемической нефропатией (36 в 1А подгруппе с ИН 1-ой степени, 20 – 1Б подгруппе с ИН 2-ой степени и 16 в 1В подгруппе с ИН 3 степени) и 50 новорожденных входили в контрольную группу. В ходе исследования было выявлено, что креатинин в 1А подгруппе основной группы достоверно повышается по сравнению с контролем (p<0,05) лишь к 7-10 суткам жизни, а показатели специфичности (Sp) и чувствительности (Sn) креатинина как на первые сутки, так и динамике в этой же подгруппе были ниже чем у биомаркеров поражения почек. В подруппах с ИН 2 и 3 степени тяжести показатели Sp и Sn возрастают (p<0,05), что свидетельствует о том, что креатинин может использоваться в неонатальной практике лишь при тяжелых стадиях заболевания и не является диагностически и прогностически чувствительным и специфичным маркеров повреждения почек у маловесных новорожденных. В отличии от креатинина во всех 3 подгруппах уровни биомаркеров KIM-1 и NGAL уже с первых суток достоверно превышают показателей контрольной группы (p<0,05), а показатели Sp и Sn являются высокими уже с первых дней поражения почек у маловесных новорожденных с ИН, что говорит о высокой диагностической ценности изучаемых биомаркеров.