ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST

Аннотация

В статье представлены результаты оценки особенностей динамики изменений сегмента ST и зубца T у пациентов с инфарктом миокарда без подъема ST (ИМбпST) в зависимости от наличия сопутствующей ИБС и острого инфаркта миокарда. Обследовано 200 пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST, в том числе 164 мужчины (82%) и 36 женщин (18%). Пациентам проводилось клиническое обследование, ЭКГ, оценка риска по шкале GRACE и оценка тяжести сердечной недостаточности по шкале Киллипа. Пациенты были разделены на две группы: группа I (n = 94): ИМбпST без ИБС; группа II (n = 106): ИМбпST с ИБС, включая недавно перенесенный острый инфаркт миокарда. У пациентов II группы изменения ЭКГ были более выраженными и диффузными: частота депрессии сегмента ST, инверсии зубца Т, патологического зубца Q и нарушений проводимости была выше, чем в I группе (p < 0,05). Частота возникновения депрессии сегмента ST в 77,4% в группе II высока для ИМбпST и отражает более тяжелый профиль риска данной когорты (ИБС/ОИМ, GRACE, Killip). Патологические зубцы Q связаны с более обширными поражениями и худшим клиническим профилем (более высокий индекс GRACE и Killip II–III), что подтверждает их низкую прогностическую ценность. Общая картина (депрессия сегмента ST ± зубцы Q) подкрепляет обоснованность ранней инвазивной стратегии и интенсификации терапии при ИМбпST высокого риска в соответствии с действующими рекомендациями ESC/ACC/AHA.