ЗАВИСИМОСТЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ 1-й ЛИНИИ ОТ СОСТОЯНИЯ ПРИСТЕНОЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ С HELICOBACTER PYLORI-АССОЦИИРОВАННЫМ ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ

Аннотация

В статье представлены результаты исследования, проведенного с целью определения возможной зависимости эффективности амоксициллин-кларитромицин-содержащей трой­ной схемы эрадикационной терапии первой линии от исходного состояния пристеночной микрофлоры толстого кишечника у пациентов с Helicobacter pylori (HP)-ассоциированным хроническим гастритом. Исследование проводилось на 50 больных (27 мужчин и 23 женщин, возраст от 24 до 72 лет, в среднем 46,2±3,7 года). Верификация вышеуказанного диагноза осуществлялась посредством фиброгастродуоденоскопии (ФЭГДС) с биопсией слизистой антрального отдела желудка и последующим гистологическим исследованием и уреазным экспресс-тестом для выявления HP. Оценка состояния пристеночной микрофлоры толстого кишечника производилась посредством бактериологического исследования двух биоптатов слизистой сигмовидной ободочной и слепой кишки. Всем пациентам в качестве терапии первой линии назначалась тройная схема, включающая рабепразол 20 мг + амоксициллин 1 г + кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки продолжительностью 14 дней. Контроль эффективности эрадикации осуществлялся в ходе повторной ФЭГДС и уреазного экспресс-теста, производимых не ранее чем через 4 недели после окончания курса лечения. Показатель эффективности эрадикационной терапии первой линии у пациентов с толстокишечным дисбиозом прогрессивно снижался при переходе к более высокой степени тяжести последнего. Так, он имел максимальное значение, равное 86,6%, в группе больных с дисбиозом первой степени. У пациентов со второй и третьей степенью тяжести дисбиоза назначенная терапия оказалась эффективной в 73,6 и 50% случаев соответственно, а среди больных с четвертой степенью тяжести дисбиоза случаев успешной эрадикации вовсе не отмечалось. Продемонстрированы достоверно более высокие значения содержания бифидо-, лактобактерий и типичных штаммов кишечной палочки среди пациентов с успешной эрадикацией.