СОХРАНЕНИЕ ДОБАВОЧНОЙ СЕЛЕЗЕНКИ В ЖЕЛУДОЧНО-СЕЛЕЗЕНОЧНОЙ СВЯЗКЕ ПРИ ГАСТРЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА У БОЛЬНОГО СО СПЛЕНЭКТОМИЕЙ (СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ)

Аннотация

Представлен клинический случай успешного сохранения гипертрофированной добавочной селе­зенки, находящейся в желудочно-селезеночной связке, при гастрэктомии у больного раком желудка с давней спленэктомией в анамнезе, по поводу разрыва селезенки при автокатастрофе. Пациенту 57 лет с диагнозом «рак кардиального отдела желудка», у которого в анамнезе перенесённая 17 лет назад спленэктомия по поводу разрыва селезенки при автокатастрофе, и с гипертрофированной добавочной селезенкой размером 50 × 45 мм согласно КТ (она была размером 20×15 мм при сплэнэктомии) была спланирована гастрэктомия. При лапаротомии под левой гемидиафрагмой был выявлен интенсивный спаечный процесс, где в желудочно-селезеночной связке пальпировалось опухолевидное образование диаметром примерно 5.0, которое было признано добавочной селезенкой. Была выполнена гастрэктомия с D2 расширенной лимфодиссекцией и добавочная селезенка была сохранена, учитывая ее кровоснабжение. Послеоперационный период прошел без особенностей. В непосредственном послеоперационном периоде и спустя 3 месяца была проведена допплерография сохраненной и гипертрофированной добавочной селезенки. По мнению авторов, у больных раком желудка и с спленэктомией в анамнезе, при наличии добавочной селезенки в желудочно-селезеночной связке, целесообразно и можно сохранить ее без нарушения ее кровообращения.