ПОСТКОВИДНАЯ ТРАНСФОРМАЦИЯ ЛЁГКИХ С РАЗВИТИЕМ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ЭМПИЕМЫ

Аннотация

В статье изложены собственные наблюдения авторов о больном, у которого были обнаружены постковидные изменения, особенно изменения в лёгких — от тяжёлого острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) до тяжёлых плевропульмональных осложнений. Результаты компьютерной томографии грудной клетки показали наличие двустороннего интерстициального поражения лёгких до 70% с развитием интерстициальной вирусной, а затем полисегментарной пневмонии. Лабораторные исследования выявили динамический характер значительных отклонений в общем анализе крови, биохимическом анализе крови и коагуляционном профиле. Иммуногистохимическое исследование биопсийного материала показало выраженную инфильтрацию макрофагов. Было выявлено преобладание Т-лимфоцитов; В-лимфоциты отсутствовали или встречались единично. Одновременно наблюдались признаки аутоиммунного миокардита как в фазе манифестации, так и в постинфекционный период. Лёгочная патология, выявленная у пациента с COVID-19, сопровождалась тяжёлым васкулитом, микрососудистым тромбозом и кровоизлияниями, обширным альвеолярным и интерстициальным воспалением, а также десквамацией альвеолоцитов.
По мнению авторов данный клинический случай демонстрирует патогенез осложнений COVID-19 как тяжёлого системного состояния, включающего развитие микротромбозов в межальвеолярных капиллярах, острого респираторного дистресс-синдрома с последующим прогрессированием интерстициальной пневмонии и деструктивных процессов в паренхиме лёгких и плевре.