ОСОБЕННОСТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Аннотация

Проведено исследование, целью которого было оценить распространенность и тяжесть митральной регургитации (МР) сразу после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) и без подъема сегмента ST (ИМбST).
Методами исследования были клинико-анамнестическое обследование, объективное обследование, лабораторная диагностика, электрокардиография, эхокардиография и коронарография.
Исследование показало, что предикторами развития митральной регургитации на фоне острого инфаркта миокарда являются мужской пол (66%), возраст больных старше 67 лет, многососудистое поражение по данным коронарографии (56%), время длительности до реваскуляризации более 31 часа, фракция выброса левого желудочка менее 40%. Факторами, ассоциированными с ≥ умеренной МР, были возраст (66±12), мужской пол (10 из 16 [62,5%)], низкая фракция выброса левого желудочка (ЛЖ) (39,94±7,02); длительное время до реваскуляризации (31±4, 7 ч); дилатация ЛЖ (индекс КДО 74 ± 13 мл/м 2 ) и левого предсердия (индекс объема левого предсердия: 52 ± 14,8 мл/м2).
По мнению авторов митральная регургитация после инфаркта миокарда является результатом многофакторных процессов, включающих локальное и глобальное ремоделирование ЛЖ. Последовательные данные подчеркивают его неблагоприятное влияние на исходы, независимо от ранее известных показателей риска после инфаркта миокарда. Поскольку митральная регургитация часто протекает клинически бессимптомно, ее следует систематически оценивать с помощью эхокардиографии. Оценка должна включать точную количественную оценку степени митральной регургитации, чтобы лучше оценить возникающий риск.