ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКОГО И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ: РАНДОМИЗИРОВАННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Е.Н. Жуманова; Д.И. Колгаева; Е.С. Конева; К.В. Лядов; Н.Б. Корчажкина; Н.А. Оруджова

doi:10.34921/amj.2023.4.007

Авторы

Е.Н. Жуманова Клиническая больница «МЕДСИ»
Д.И. Колгаева Клиническая больница «МЕДСИ»
Е.С. Конева Клиническая больница «МЕДСИ»
К.В. Лядов ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М.Сеченова (Сеченовский Университет)
Н.Б. Корчажкина ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. Б.В.Петровского»
Н.А. Оруджова Клиническая больница «МЕДСИ»

DOI:

https://doi.org/10.34921/amj.2023.4.007

Ключевые слова:

недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь, фармакологическое лечение, стимуляция мышц тазового дна, фракционный СО2-лазер

Аннотация

В статье представлены сведения о научном исследовании, проведенного с целью оценить эффективность стимуляции мышц тазового дна с биологической обратной связью и фракционным CO2-лазером, отдельно или в сочетании с применением лекарственных препаратов (антимускариновыми и селективными β3-агонистами) при лечении пациенток с гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП). В проспективное рандомизированное исследование включены 105 пациенток с ГАМП, которые были разделены на три равные группы: группа 1 — пациентки проходившие курс стимуляции мышц тазового дна на аппарате ЭМС и БОС «Уростим» в комбинации с фракционным фототермолизом (фракционный СО2-лазер) (группа Не-Фарм); 2-я группа — пациентки получавшие комбинацию стимуляция мышц тазового дна с фракционным СО2-лазером и фармакологическими препаратами (антимускариновых препаратов и селективного β3-агониста) (Микс), 3-я группа — пациентки получавшие фармакологические препараты (Фарм). Стимуляцию мышц тазового дна проводили 10 дней, дважды применяли фракционный СО2-лазер, в течение трех месяцев назначали фармакологические препараты. Проводили оценку выраженности основных симптомов гиперактивности мочевого пузыря: частые позывы к мочеиспусканию (более 8 раз в сутки), ургентное недержание, никтурия. Все параметры дневника мочеиспускания значительно улучшились во всех группах через 3 месяца (р<0,05), положительный эффект сохранялся до 6 месяцев в группе Микс. Через 3 месяца в группах Микс и Фарм нормализовалась частота мочеиспускания в течение дня и ночи, исчезли императивные позывы к мочеиспусканию и остаточная моча после мочеиспускания. Через 3 и 6 месяцев зафиксировано улучшение скорости мочеиспускания в группах Не-Фарм и Микс. Частота и скорость мочеиспускания до лечения могут быть предикторами благоприятного исхода терапии. Эффективность комбинации стимуляции мышц тазового дна и фракционным фототермолизом с приемом фармакологических препаратов превосходит любой из этих методов в отдельности.