КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ АЛКОГОЛЬНОЙ СЕПТАЛЬНОЙ АБЛАЦИИ И ТРАНСКАТЕТЕРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА У ПОЖИЛОГО ПАЦИЕНТА С ВЫРАЖЕННЫМ АОРТАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ И ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ

М.Б. Тодуров; Б.М. Тодуров; И.В. Миринюк; О.В. Зеленчук; А.В. Хохлов; М.В. Стан; С.М. Судакевич

doi:10.34921/amj.2023.2.025

Авторы

М.Б. Тодуров Институт сердца МОЗ Украины; Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л.Шупика
Б.М. Тодуров Институт сердца МОЗ Украины; Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л.Шупика
И.В. Миринюк Институт сердца МОЗ Украины
О.В. Зеленчук Институт сердца МОЗ Украины,Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л.Шупика
А.В. Хохлов Институт сердца МОЗ Украины; Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л.Шупика
М.В. Стан Институт сердца МОЗ Украины; Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л.Шупика
С.М. Судакевич Институт сердца МОЗ Украины; Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л.Шупика

DOI:

https://doi.org/10.34921/amj.2023.2.025

Ключевые слова:

гипертрофическая кардиомиопатия, аортальный стеноз, алкогольная септальная абляция, транскатетерная имплантация аортального клапана

Аннотация

Развитие и широкое применение малоинвазивных методов лечения является тенденцией последних десятилетий в сердечно-сосудистой хирургии. В данном клиническом случае описан опыт применения комбинации алкогольной септальной аблации и транскатетерной имплантации аортального клапана. Тактика лечения больного в два этапа позволила значительно снизить градиент давления на выводном тракте левого желудочка за счет абляции межжелудочковой перегородки перед выполнением TAVI и снизить риск развития острой подклапанной обструкции. Описаны случаи алкогольной септальной абляции после эндопротезирования аортального клапана как спасительного терапевтического средства, когда другие методы лечения неэффективны. Клинический случай, наблюдаемый авторами демонстрирует возможность предотвращения развития острого неотложного состояния (кардиогенный шок, «суицидальный левый желудочек») путем хирургического снижения градиента давления с использованием алкогольной септальной аблации в качестве первого этапа у больного с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией и выраженным аортальным стенозом.