ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ И ФИЗИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ С УЧЕТОМ СОСТОЯНИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ЯЗВЕННЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ОСЛОЖНЕННЫХ КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

В.П.  Крышень; Н.В. Трофимов; А.В. Чухриенко; О.Л. Луковская; В.Е. Кудрявцева; К.В. Бурдаев

doi:10.34921/amj.2022.4.016

Авторы

В.П. Крышень Днепровский государственный медицинский университет
Н.В. Трофимов Днепровский государственный медицинский университет
А.В. Чухриенко Кафедра общей хирургии Днепровский государственный медицинский университет
О.Л. Луковская Приднепровская государственная академия физической культуры и спорта
В.Е. Кудрявцева Приднепровская государственная академия физической культуры и спорта
К.В. Бурдаев Приднепровская государственная академия физической культуры и спорта

DOI:

https://doi.org/10.34921/amj.2022.4.016%20

Ключевые слова:

желудочно-кишечные кровотечения, патология сердечно-сосудистой системы, классификация Forrest

Аннотация

Представлен ретроспективный анализ лечения 635 пациентов, в возрасте от 61 до 89 лет с гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии. У всех больных оценивали местный гемостаз с помощью эзофагогастродуоденоскопии. Определяли уровень интерлейкинов крови (интерлейкин-6, интерлейкин-10, фактор некроза опухолей-α (TNF-α), transforming growth factor1(TGF-1). Состояние пациентов, которые получали двойную антитромбоцитарную терапию (ДАТ) для лечения фоновой патологии (70 человек – 11,0 %) было в большей степени отягощено кровопотерей, нестабильным гомеостазом. Прооперирован в экстренном порядке 21 (3,2 %) пациент в связи с активным продолжающимся кровотечением. Послеоперационная летальность составила 13,6 %. Консервативное лечения без хирургических вмешательств проводилось у подавляющего большинства больных (96,6 %). Лечение дополнялось адекватными средствами физической терапии. У пациентов с острой кардиоваскулярной патологией применялись исключительно паллиативные методы хирургического лечения гастродуоденальных кровотечений. У лиц, получавших двойную антитромбоцитарную терапию, у которых желудочно-кишечные кровотечения сочетались с тяжелой патологией системы кровообращения наблюдался наиболее значительный процент массивной кровопотери. Изменения уровня цитокинов у данной категории больных коррелирует с тяжестью течения заболевания.