КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТРАТЕГИИ КОМПЛЕКСНОГО ПОДХОДА В РАЦИОНАЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ ПЕРИТОНИТОВ

Аннотация

В статье анализируются результаты хирургического лечения 525 больных с распространенным перитонитом (РП). Тяжесть РП оценивали по Мангеймскому перитонеальному индексу (МПИ). В группу сравнения включены 337 больных, которые получали общепринятую комплексную терапию без иммунокоррекции. Основная группа (188 больных) была разделена на две подгруппы. У первой подгруппы (84 больных) основной группы на фоне комплексных лечебных мероприятий в пред- и послеоперационном периоде дополнительно применяли сочетанную местную и системную озонотерапию (ОТ) с озонированным перфтораном (ОП). Вторая подгруппа больных (104) на фоне системной и местной ОТ с ОП как и в 1-й подгруппе, дополнительно получали метаболический иммуномодулятор и детоксикатор глутоксим. У всех больных в крови до операции и после операции определяли показатели иммунитета (CD3+, CD4+, CD8+, CD4+/CD8+, CD19+, Ig A, M, G, ФИ, ЦИК), продукты липопероксидации (ДК, МДА, КАТ), СМП, остаточный азот, креатинин, мочевину, общий белок, альбумин и электролиты, а также АЛТ, АСТ, ЩФ, общий билирубин. У больных обеих групп в крови в динамике до операции, на 3 и 7-е сутки после операции определяли TNFα, İL-4 и İL-8. В целом у больных обеих групп при поступлении было выявлено нарушение в клеточном и гуморальном звене иммунитета, а также балансе между про- и противовоспалительными цитокинами, глубина которого зависела от тяжести РП по МПИ. Полученные результаты показали высокую эффективность резултатов стратегии комплексного подхода в рациональном лечении РП.