СТИМУЛЯЦИЯ РЕГИОНАРНОГО КРОВОТОКА ОПЕРАЦИЕЙ РЕВАСКУЛЯРИЗИРУЮЩЕЙ ОСТЕОТРЕПАНАЦИЙ С ВНУТРИКОСТНОМОЗГОВЫМ ЛАЗЕРНЫМ ОБЛУЧЕНИЕМ У БОЛЬНЫХ С КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Аннотация

Представлены результаты исследования, проведенного с целью изучения особенностей стимуляции регионарного кровотока операцией реваскуляризирующей остеотрепанацией с внутрикостномозговым лазерным облучением у больных с критической ишемией нижних конечностей (КИНК). Исследования проводились у 79 больных с КИНК. У 48 больных проводилось общепринятое консервативное и хирургическое лечение (контрольная группа). У 31 больного стимуляция регионарного кровотока проводилась реваскуляризирующей остеoтрепанацией с внутрикостномозговым лазерным облучением (РОТ с ВКЛО) (основная группа). Изучали следующие параметры регионарного артериального и венозного кровотока: регионарное систолическое давление (РСД) стоя и лежа, градиент регионарного систолического давления (ГРСД), постокклюзионное венозное давление (ПОВД) стоя и лежа, градиент постокклюзионного венозного давления (ГПОВД), венозноартериальный индекс (ВАИ) стоя и лежа. Эти параметры сравнивали с аналогичными показателями 48 практически здоровых лиц (референсная группа). Проведена статистическая обработка полученных данных. Исследование показало, что в контрольной группе в конце стационарного лечения отмечали тенденцию к стимуляции. Через 3-4 месяца после выписки из стационара стимуляция кровотока также оказалась недостоверной (кроме РСД: t=1,98; p<0,05). В основной группе наблюдали достоверное повышение РСД стоя и лежа( t=2,20; p<0,05 и t=3,52; p<0,01), ПОВД лежа(t=2,03; p<0,05), достоверное уменьшение ВАИ стоя и лежа, ПОВД (соответственно t=3,76; p<0,001; t=2,28; p<0,05 и t=2,56; p<0,05).Через 3-4 месяца после выписки из стационара достоверно продолжалась стимуляция регионарного кровотока. Также выявлена достоверная зависимость стимуляции кровотока от РОТ с ВКЛО (p <0,001; r= 0,5-0,6). По мнению авторов, при невозможности выполнения прямой реваскуляризации для стимуляции регионарного кровотока применение РОТ с ВКЛО является патогенетически обоснованным.