ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ СОНОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ НА РАННЕМ ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ У ПОСТРАДАВШИХ С АБДОМИНАЛЬНОЙ ТРАВМОЙ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Аннотация

Представлены результаты исследования проведенного с целью изучить эффективность и диагностическую ценность ультразвукового исследования на раннем госпитальном этапе у пострадавших с абдоминальными повреждениями с подозрением на внутреннее кровотечение.
Проанализированы результаты 39 обследований пострадавших, поступивших в ургентном порядке с травмой брюшной полости, за период 2023-2024 гг. Сонографическое обследование проводили в соответствии с разработанным FAST-протоколом. Степень нарушения сознания пострадавших оценивали по шкале GCS (Шкала Комы Глазго − Glasgow Coma Scale). Тяжесть травматических повреждений определяли по шкале ISS − Шкала тяжести повреждения − Injury Severity Score), а для установления степени тяжести потерпевшего использовали пересмотренную шкалу травм RTS (Revised Trauma Score)
Установлена статистически достоверная связь между показателями гемодинамики (снижение систолического давления и увеличение частоты сердечных сокращений) и положительным результатом исследования по протоколу FAST (Focused assessment with sonographu for trauma) по сравнению с отрицательным. Также обнаружена высокая чувствительность метода. Практически в 100% случаев положительный результат FAST в совокупности с клинической симптоматикой (особенно нестабильной гемодинамикой) являлся показанием для проведения полостных операций (дренирование плевральной полости, лапароскопия, диагностический перитонеальный лаваж или лапаротомия).
Между тяжестью травматических повреждений, тяжестью состояния пострадавшего (по разным шкалам – GCS, ISS, RTS) и результатами FAST, не выявлена достоверная зависимость, что можно объяснить наличием у пострадавших кранио-скелетной травмы, для обнаружения которой сонографии недостаточно.
По мнению авторов, положительный результат сонографического исследования с использованием протокола FAST у гемодинамически нестабильного пациента может указывать на необходимость оперативного вмешательства.